Tipo de oportunidade
Emprego
Criada em 29/07/26, última atualização em 29/07/26
Emprego
PJ (Prestador de Serviços)
Avaliar a pertinência clínica de procedimentos, materiais (incluindo OPME – Órteses, Próteses e Materiais Especiais), internações e solicitações médicas, verificando a conformidade com protocolos institucionais, diretrizes clínicas e cobertura contratual; emitir pareceres técnicos relacionados a autorizações, negativas e glosas assistenciais; coordenar, orientar e capacitar equipes de auditoria médica e de enfermagem; definir fluxos de trabalho, critérios técnicos e padrões operacionais para uniformizar as análises de auditoria; monitorar indicadores de utilização, qualidade e custos assistenciais, identificando desperdícios, inconsistências, fraudes ou uso inadequado de recursos; propor ações para redução da sinistralidade, assegurando a manutenção da qualidade e da segurança assistencial; interagir com hospitais, clínicas e demais prestadores para esclarecimento de glosas, negociação de condutas e resolução de divergências técnicas; atuar como interface entre as áreas assistenciais, administrativas e contratuais, promovendo alinhamento técnico e operacional; garantir que as decisões de auditoria estejam em conformidade com as normas da ANS, o Código de Ética Médica e a legislação aplicável à saúde suplementar; e registrar, documentar e justificar tecnicamente todas as decisões de auditoria, assegurando rastreabilidade e respaldo jurídico.
Sem remuneração
Presencial
São Paulo, SP
PJ (Prestador de Serviços)
até 30/08/2026 às 23:59
Formação em Medicina com CRM ativo (preferencialmente CRM-SP) + Residência Médica em Ortopedia e Traumatologia concluída (reconhecida pelo MEC/CNRM) ou Título de Especialista em Ortopedia e Traumatologia (TEOT) outorgado pela SBOT
Conhecimento de auditoria médica em saúde suplementar (auditoria de contas, auditoria de prontuários, auditoria de utilização, auditoria de qualidade, auditoria de OPME, auditoria de glosas, auditoria de contratos, auditoria de sinistralidade)
Conhecimento de protocolos clínicos e diretrizes da SBOT, AAOS (American Academy of Orthopaedic Surgeons), NASS (North American Spine Society), SICOT (Société Internationale de Chirurgie Orthopédique et de Traumatologie), ISAKOS (International Society of Arthroscopy, Knee Surgery and Orthopaedic Sports Medicine), AOSSM (American Orthopaedic Society for Sports Medicine), EFFORT (European Federation of National Associations of Orthopaedics and Traumatology), Ministério da Saúde (PCDT), e sociedades médicas correlatas
Conhecimento de modelos de remuneração médica (fee-for-service, pacote, capitation, value-based care, DRG, bundled payment, share risk, pay for performance)
Email para inscrições: [email protected]
Última atualização em:
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Uma vaga é o anúncio de uma oportunidade para cientistas formados/em formação com grau médio/superior/técnico.
Possibilidade indica que o pesquisador responsável pela vaga está em vias de poder implementar uma bolsa. Isso costumeiramente significa que a vaga é de início voluntária com previsão de bolsa nos próximos meses, mas é sempre necessário checar a situação com o pesquisador responsável.
Uma agência de fomento é uma organização governamental ou não governamental responsável por promover e financiar o desenvolvimento científico, tecnológico, social e cultural de um país ou região. Essas agências têm como objetivo principal fornecer suporte financeiro e recursos para impulsionar a pesquisa, a inovação e o avanço em diferentes áreas do conhecimento.
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No Pupil temos dois tipos de oportunidades: internas e externas. Nas internas, você pode se candidatar diretamente na vaga, clicando no botão de “inscrever”. Já nas externas, você deverá clicar na aba de “Inscrição”. Lá você terá listado os documentos necessários e o email para contato com o responsável pela vaga ou o link de inscrição.
Bolsa de pesquisa é um incentivo financeiro a indivíduos e grupos de pesquisa Este recurso tem como intuito permitir os pesquisadores se concentrarem em suas atividades de pesquisa sem se preocuparem com questões financeiras. Bolsas são usualmente geridas por instituições e grupos de pesquisa e endereçadas a indivíduos por um processo seletivo próprio.
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